Первый в РФ опыт применения химио-иммунотерапии на основе Имфинзи® В качестве 1-й линии лечения распространённого рака билиарного тракта в реальной клинической практике
Первый в РФ опыт применения химио-иммунотерапии на основе Имфинзи® В качестве 1-й линии лечения распространённого
рака билиарного тракта в реальной клинической практике
06.12.2022 в РФ зарегистрирована первая в истории инновационная опция лекарственной терапии для лечения местно-распространенного и метастатического
рака билиарного тракта — комбинация Имфинзи® с химиотерапией.1–3
Этого прорыва медицинское сообщество ожидало с 2010 года, когда стандартном лечения распространенного рака билиарного тракта стала комбинация
цитостатиков гемцитабина и цисплатина.3
Предлагаем Вашему вниманию первый опыт применения химио-иммунотерапии в лечении распространенного рака билиарного тракта в рутинной клинической
практике.
УЗНАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИМФИНЗИ® В ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЁННОГО РАКА
БИЛИАРНОГО ТРАКТА В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ В ЭФИРЕ С ЕВГЕНИЕМ ВИТАЛЬЕВИЧЕМ ЛЕДИНЫМ
к.м.н., руководитель центра химиотерапии, заведующий отделением химиотерапии Международного центра онкологии на базе АО «Группа компаний МЕДСИ»
TOPAZ-1
Эффективность и безопасность химио-иммунотерапии на основе Имфинзи® подтверждены в рандомизированном двойном
слепом плацебо-контролируемом многоцентровом международном исследовании III фазы TOPAZ-1.2,4
Опыт применения комбинации дурвалумаба с химиотерапией* в лечении
распространенного рака билиарного тракта на базе МЕДСИ (Москва)5
Клиническая практика подтверждает эффективность и безопасность химиоиммунотерапии
на основе Имфинзи®, продемонстрированные
в исследовании TOPAZ-12,4,5
Получен частичный ответ на терапию, который сохраняется на протяжении 9 месяцев.5
Проведено 11 курсов дурвалумаба — их них 8 курсов совместно с химиотерапией и 3 курса в монорежиме.5
Добавление дурвалумаба к химиотерапии не усугубило профиль переносимости терапии: клинически значимой токсичности не отмечалось.5
Пациент продолжает лечение, состояние стабильно, жалоб активно не предъявляет.
Функциональное состояние сохраняется на уровне 0 баллов по шкале ECOG.5
КОМБИНАЦИЯ ИМФИНЗИ® С ХИМИОТЕРАПИЕЙ — НОВАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ
УВЕЛИЧИТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
ПАЦИЕНТОВ С ТАКИМ АГРЕССИВНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КАК РАК БИЛИАРНОГО ТРАКТА2,5,6
* Химиотерапия — гемцитабин + цисплатин
Список литературы: 1. Инструкция по медицинскому применению препарата Имфинзи®, концентрат для приготовления раствора для инфузий,
50 мг (ЛП-005664 с изм. №2 от 06.12.2022); 2. Oh DY, He AR, Qin S, et al. Updated overall survival from the Phase 3 TOPAZ-1 study of durvalumab
or placebo plus gemcitabine and cisplatin in patients with advanced biliary tract cancer. Poster presented at: 2022 ESMO Congress; September 9–13,
2022; Paris, France; 3. Rizzo A, Brandi G. First-line chemotherapy in advanced biliary tract cancer ten years after the ABC-02 trial: “And yet
it moves!” Cancer Treat Res Commun. 2021:27:100335; 4. Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al. Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary
tract cancer. N Engl J Med. 2010;362(14):1273–1281; 5. Ледин Е. В. Из архива автора; 6. Бредер В. В., Базин И. С., Балахнин П. В., Виршке Э. Р.,
Косырев В. Ю., Ледин Е. В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей
системы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12). 467–529.
Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь, пожалуйста, с полной инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата.
Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании лекарственного препарата «АстраЗенека», пожалуйста, сообщите эту информацию
в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте Safety.Russia@astrazeneca.com, заполнить
веб-форму
или связатьсяс нами по телефону 8 (495) 799-56-99, доб. 2580.
Краткая инструкция по медицинскому применению препарата ИМФИНЗИ®
Торговое наименование: Имфинзи®. Регистрационный номер: ЛП-005664 с изм. №2 от 06.12.2022.
Международное непатентованное название: дурвалумаб.
Фармакотерапевтическая группа: противоопухолевое средство, антитела моноклональные.
Лекарственная форма: концентрат для приготовления
раствора для инфузий. Состав: в 1 мл концентрата содержится: действующее вещество: дурвалумаб 50 мг; вспомогательные вещества: L-гистидин 2 мг,
L-гистидина гидрохлорида моногидрат 2,7 мг, α, α-трегалозы дигидрат 104 мг, полисорбат 80 0,2 мг, вода для инъекций приблизительно 900 мг.
Показания к применению: нерезектабельный местнораспространенный немелкоклеточный рак легкого у взрослых пациентов, у которых не выявлено прогрессирование
заболевания после химиолучевой терапии на основе препаратов платины. Первая линия терапии распространенного мелкоклеточного рака легкого в комбинации
с этопозидом и карбоплатином или цисплатином. Местнораспространенный или метастатический рак желчевыводящей системы в комбинации с химиотерапией.
Противопоказания: повышенная чувствительность к дурвалумабу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, детский возраст до 18 лет,
беременность и период грудного вскармливания, нарушение функции печени тяжелой степени. С осторожностью: тяжелые аутоиммунные заболевания в активной
стадии, при которых дальнейшая активация иммунной системы может представлять потенциальную угрозу жизни.
Способ применения и дозы. Препарат Имфинзи® необходимо вводить в виде внутривенной инфузии продолжительностью не менее 1 часа.
Местнораспространенный НМРЛ: рекомендуемая доза препарата Имфинзи®
составляет 10 мг/кг один раз в 2 недели или 1500 мг один раз в 4 недели до прогрессирования заболевания или развития неприемлемой токсичности
(пациентам с массой тела не более 30 кг препарат Имфинзи® назначают из расчета 10 мг/кг один раз в 2 недели или 20 мг/кг один раз в 4
недели в качестве монотерапии до достижения массы тела более 30 кг).
Распространенный МРЛ: рекомендуемая доза препарата Имфинзи® составляет
1500 мг в комбинации с химиотерапевтическими препаратами один раз в 3 недели в течение 4 циклов, затем 1500 мг в качестве монотерапии один раз
в 4 недели до прогрессирования заболевания или развития неприемлемой токсичности (пациентам с массой тела не более 30 кг препарат Имфинзи®
назначают из расчета 20 мг/кг в комбинации с химиотерапевтическими препаратами один раз в 3 недели в течение 4 циклов, затем 20 мг/кг в качестве
монотерапии один раз в 4 недели до достижения массы тела более 30 кг; препарат Имфинзи® следует вводить до введения химиотерапевтических
препаратов при их назначении в один и тот же день). Увеличение или уменьшение дозы препарата не рекомендуется. С учетом переносимости и безопасности
препарата может потребоваться приостановка терапии или ее отмена.
Местнораспространенный или метастатический РЖС: рекомендуемая доза препарата
Имфинзи® составляет 1500 мг в комбинации с химиотерапевтическими препаратами один раз в 3 недели, затем 1500 мг в качестве монотерапии
один раз в 4 недели до прогрессирования заболевания или развития неприемлемой токсичности.
Приготовление раствора: препарат Имфинзи®
не содержит консервантов, каждый флакон предназначен для однократного применения. Следует соблюдать правила асептики при приготовлении раствора.
Перед применением проводят визуальный осмотр лекарственного препарата на предмет наличия механических включений и изменения цвета. Если раствор
мутный, его цвет изменен, и отмечаются видимые частицы, флакон утилизируют. Не следует встряхивать флакон. Из флакона (флаконов) извлекают нужный
объем препарата Имфинзи® и переносят во флакон для внутривенной инфузии, содержащий 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций или 5%
раствор глюкозы для инъекций. Перемешивают разведенный раствор посредством осторожного переворачивания. Раствор не встряхивать и не замораживать.
Окончательная концентрация разведенного раствора должна составлять 1–15 мг/мл. Из флакона следует извлекать только одну дозу препарата; не следует
повторно прокалывать флакон для извлечения еще одной дозы препарата. Частично использованные флаконы препарата Имфинзи® утилизируют.
Хранение раствора для инфузий: препарат Имфинзи® не содержит консервантов. Раствор для инфузий вводят сразу же после приготовления.
Если раствор для инфузий вводят не сразу, и его необходимо хранить, то суммарное время с момента прокола флакона до начала введения не должно
превышать: 24 часа при хранении в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C; 4 часа при хранении при комнатной температуре до 25 °C.
Введение: раствор для инфузий вводят внутривенно, продолжительность введения не менее 60 минут через внутривенный катетер со стерильным встроенным 0,2 или
0,22 микронным фильтром с низким связыванием белков. Через одну и ту же инфузионную систему нельзя одновременно вводить другие лекарственные препараты.
Неиспользованный лекарственный препарат и расходные материалы следует утилизировать в соответствии с локальными требованиями.
Побочное действие: профиль безопасности препарата Имфинзи® в монотерапии был изучен на основании объединенных данных 3006 пациентов с различными типами
опухолей, принимавших участие в 9 исследованиях. Наиболее частыми нежелательными реакциями были кашель (21,5%), диарея (16,3%) и сыпь (16,0%).
Нежелательные реакции у пациентов, получавших препарат Имфинзи® в монотерапии.Определение частоты возникновения нежелательных реакций:
очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000),
неуточненной частоты (частота не может быть определена на основании имеющихся данных). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения: очень часто — кашель (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,4%), часто — пневмонит (частота нежелательных реакций
3–4 степени — 0,9%), дисфония (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), нечасто — интерстициальная болезнь легких (частота нежелательных
реакций 3–4 степени — 0,1%). Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — увеличение активности АСТ или АЛТ (частота нежелательных
реакций 3–4 степени — 2,3%), нечасто — гепатит (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,4%). Нарушения со стороны желудочно-кишечного
тракта: очень часто — боль в животе (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 1,8%), диарея (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,6%),
нечасто — колит (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,3%). Нарушения со стороны эндокринной системы: очень часто — гипотиреоз (частота
нежелательных реакций 3–4 степени — 0,2%), часто — гипертиреоз (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0), нечасто — тиреоидит (частота
нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), недостаточность надпочечников (частота нежелательных реакций 3–4 степени — <0,1%), редко
— гипофизит/гипопитуитаризм, (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), сахарный диабет 1 типа (частота нежелательных реакций
3–4 степени — < 0,1%), несахарный диабет (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%). Нарушения со стороны почек и мочевыводящих
путей: часто — увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), дизурия (частота
нежелательных реакций 3–4 степени — 0), нечасто — нефрит (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%). Нарушения со стороны кожи
и подкожных тканей: очень часто — сыпь (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,6%), зуд (частота нежелательных реакций 3–4 степени — <
0,1%), часто — потливость в ночное время (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), нечасто — дерматит (частота нежелательных
реакций 3–4 степени — < 0,1%), редко — пемфигоид (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0). Нарушения со стороны сердца: редко — миокардит
(частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%). Общие расстройства и реакции в месте введения: очень часто — лихорадка (частота нежелательных
реакций 3–4 степени — 0,3%), часто — периферические отеки (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,3%). Инфекционные и паразитарные заболевания:
очень часто — инфекции верхних дыхательных путей (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,2%), часто — пневмония (частота нежелательных
реакций 3–4 степени — 3,5%), кандидоз полости рта (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0), дентальные инфекции и инфекции мягких тканей
полости рта (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), грипп (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%). Нарушения
со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто — миалгия (частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), нечасто — миозит
(частота нежелательных реакций 3–4 степени — < 0,1%), неуточненной частоты — полимиозит (частота нежелательных реакций 3–4 степени — неуточненной
частоты). Нарушения со стороны нервной системы: неуточненной частоты — миастения гравис (частота нежелательных реакций 3–4 степени — неуточненной
частоты). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко — иммунная тромбоцитопения (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,03%).
Травмы, интоксикации и осложнения процедур: часто — реакции, связанные с введением препарата (частота нежелательных реакций 3–4 степени — 0,2%).
Профиль безопасности препарата Имфинзи® в комбинации с химиотерапевтическим препаратами был оценен у 265 пациентов в исследовании CASPIAN;
он соответствует профилю безопасности препарата Имфинзи® при монотерапии и известному профилю безопасности химиотерапевтических препаратов.
Особые указания. Иммуноопосредованный пневмонит, или интерстициальная болезнь легких, требующий применения системных глюкокортикостероидов и не имеющий
альтернативной причины, отмечался у пациентов, получающих препарат Имфинзи®. Необходимо контролировать появление признаков и симптомов
пневмонита. При подозрении на пневмонит следует провести рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза, а также исключить другие
причины, инфекционные и связанные с основным заболеванием. Иммуноопосредованный гепатит, требующий применения системных глюкокортикостероидов
и не имеющий альтернативной причины, отмечался у пациентов, получающих препарат Имфинзи®. Следует контролировать показатели функции
печени у пациентов до начала терапии и периодически — во время терапии. Иммуноопосредованный колит или диарея, требующие применения системных
глюкокортикостероидов и не имеющие альтернативной причины, отмечались у пациентов, получающих препарат Имфинзи®. Необходимо контролировать
появление признаков и симптомов колита или диареи. Иммуноопосредованный гипотиреоз, гипертиреоз и тиреоидит отмечались у пациентов, получающих
препарат Имфинзи®. Следует контролировать показатели функции щитовидной железы у пациентов до начала терапии и периодически — во время
терапии. Иммуноопосредованная недостаточность функции надпочечников отмечалась у пациентов, получающих препарат Имфинзи®. Необходимо
контролировать появление клинических признаков и симптомов недостаточности функции надпочечников. Иммуноопосредованный сахарный диабет 1 типа
отмечался у пациентов, получающих препарат Имфинзи® (см. раздел «Побочное действие»). Необходимо контролировать появление клинических
признаков и симптомов cахарного диабета 1 типа. Иммуноопосредованный гипофизит/гипопитуитаризм отмечался у пациентов, получающих препарат Имфинзи®.
Необходимо контролировать появление клинических признаков и симптомов гипофизита или гипопитуитаризма. Иммуноопосредованный нефрит, требующий
применения системных глюкокортикостероидов и не имеющий альтернативной причины, отмечался у пациентов, получающих препарат Имфинзи®.
Следует контролировать показатели функции почек у пациентов до начала терапии и периодически — во время терапии. Иммуноопосредованная сыпь или
дерматит (включая пемфигоид), требующие применения системных глюкокортикостероидов и не имеющие альтернативной причины, отмечалась у пациентов,
получающих препарат Имфинзи®. Необходимо контролировать появление клинических признаков и симптомов сыпи и дерматита. С учетом механизма
действия препарата Имфинзи®, могут возникать другие иммуноопосредованные нежелательные реакции. Необходимо контролировать появление
клинических признаков и симптомов. Другими иммуноопосредованными нежелательными реакциями являются миастения гравис, миокардит, миозит, полимиозит
и иммунная тромбоцитопения. Необходимо контролировать появление клинических признаков и симптомов реакций, связанных с введением препарата.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения (работников здравоохранения, фармацевтических работников). Перед назначением препарата необходимо
ознакомиться с полным текстом инструкции по медицинскому применению. Дальнейшая информация предоставляется по требованию: ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»,
Россия, 123100, Москва, 1-й Красногвардейский пр-д, д. 21, стр. 1, этаж 30. Телефон: +7 (495) 799-56-99, факс: +7 (495) 799-56-98.
Материал предназначен для специалистов здравоохранения. Номер материала: IMF-RU-15330. Дата одобрения – 14.12.2022. Дата истечения – 14.12.2024.
ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»
Российская Федерация, 123112, Москва, 1-й Красногвардейский пр-д, д. 21, стр. 1
Телефон: +7 (495) 799 56 99, факс: +7 (495) 799 56 98 www.astrazeneca.ru
